Form Aplikasi Kredit
Tanggal
28 Nov 14
Kode Formulir Online
1869536642249160
Nama Leasing
 
DATA PRIBADI
 
No KTP *
Berlaku Hingga *
Format (bulan/tahun - contoh 09/2008 )
Nama Depan *
Nama Tengah Nama Belakang
Email Anda *
Tempat Lahir *
Tanggal Lahir *
Jenis Kelamin *
Laki-Laki Perempuan
Jumlah Tanggung *
Pendidikan Terakhir *
Status pernikahan *
Menikah Belum Menikah Janda/Duda
Alamat Rumah *
Kelurahan *
Kecamatan *
Kabupaten/kota *
RT/RW *
Kode Pos
Status Rumah *
Mulai Tinggal *
Telpon *
Ponsel
Nama Ibu Kandung *
 
DATA PEKERJAAN PEMOHON
 
Perusahaan *
Alamat Perusahaan *
Kota *
Kode Pos *
Telpon *
Ext
Fax
Penghasilan *
Rp. Jangan gunakan tanda koma (,) ataupun titik (.)
Tipe Penghasilan *
Pekerjaan *
Posisi *
Departemen *
Jumlah Karyawan *
Kepemilikan Usaha *
Sejak tahun *
 
DATA REFERENSI PRIBADI / KELUARGA TIDAK SERUMAH
 
Nama Lengkap *
Alamat *
Kota *
Kode Pos *
Hubungan *
Telpon *
Ponsel
 
DATA KEUANGAN PASANGAN / TAMBAHAN
 
Nama Perusahaan
Alamat
Telpon
Ext
Nama Pasangan *
Jeniskerja_tambahan:
Jabatan
Penghasilan
Rp. Jangan gunakan tanda koma (,) ataupun titik (.)
Sejak Tahun
 
DATA KARTU KREDIT
 
No Kartu Kredit
Limit Kartu
Rp. Jangan gunakan tanda koma (,) ataupun titik (.)
Bank
Tipe Kartu Kredit
Jenis Kartu
Keanggotaan Sejak
Format (bulan/tahun - contoh 09/2008 )
 
Acquisition Channel
Status Debitur
Surat Menyurat
   
DATA PEMBIAYAAN DAN BARANG
   
Nama Barang 1 *
Merek/Type Harga
Nama Barang 2
Merek/Type Harga
Nama Barang 3
Merek/Type Harga
Nama Barang 4
Merek/Type Harga
Nama Barang 5
Merek/Type Harga
Harga Total
   
Lama Angsuran *
bulan
Uang Muka
Rp.
Angsuran Pertama
Rp.
Biaya Adminsitrasi/Provisi
Rp.
Total Pembayaran Pertama
Rp.
   
   
UPLOAD PERSYARATAN
   
Bila data scan belum dipersiapkan, silahkan susulkan data dengan mencantumkan Kode Formulir Online Anda (1869536642249160)
dan kirim via email kami marketing@wahana-komputer.com atau fax ke nomor : 02191412502
   
Scan Kartu Member
Format .JPG maksimal 200 KB
Scan KTP
Format .JPG maksimal 200 KB
Scan Kartu Kredit
Format .JPG maksimal 200 KB
Scan Slip Gaji
Format .JPG maksimal 200 KB
Scan Lainnya
Format .JPG maksimal 200 KB
  UNTUK INFORMASI MENGENAI PERSYARATAN DOKUMEN,SILAKAN KLIK DISINI
Catatan
   
  captcha image
Salin CHARACTER BERWARNA HITAM saja
   
 
   
* WAJIB DILENGKAPI (HUBUNGI 021-7994747/021-7993634/021-4225759 UNTUK DAPAT PANDUAN )